Нохойн бөөрний дутагдал

Өвчний шинж тэмдэг

Бие дэх бөөрний үйл ажиллагаа нь маш олон янз байдаг - эдгээр нь зөвхөн гадагшлуулах үүрэг төдийгүй уураг, нүүрс ус, липидийн солилцоо, хүчил-суурь тэнцвэрийг зохицуулах, осмосын даралт, усны тэнцвэр, цусны даралт гэх мэтийг агуулдаг. Үүний дагуу өвчний хөгжилд бие махбодид асар олон тооны процессууд саад болж, нохойн бөөрний өвчний шинж тэмдэг маш олон янз байж болно. Жишээлбэл, эдгээр нь ходоод гэдэсний замын өвчин, чихрийн шижин, urolithiasis, бохь өвчний шинж тэмдэг байж болно, зарим тохиолдолд та ходоод, гэдсэнд гадны биет байгаа эсэхийг сэжиглэж болно.

Нохойн бөөрний дутагдлын гол шинж тэмдгүүд нь:

• идэхээс татгалзах, хоолны дуршил буурах;

• бөөлжих;

• нойрмоглох, сэтгэлийн хямрал;

• амнаас эвгүй үнэр гарах;

• цангах нэмэгдсэн;

• байнга шээх;

• Жин хасах.

Бидний харж байгаагаар өвчний шинж тэмдэг нь олон төрлийн эмгэгийн шинж чанартай байдаг тул оношийг шинжилгээгээр баталгаажуулах ёстой. Эмнэлэгт та дараахь оношлогоог хийх ёстой.

• ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ авах;

• шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх;

• хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийх;

• цусны даралтыг хэмжих (тонометр);

• ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнийг хасахын тулд хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээг хийх нь зүйтэй.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн нохойн бөөрний дутагдлын дараах шинж тэмдгүүдийг тодорхойлж болно.

• биохими дэх мочевин, креатинин, фосфорын өсөлт;

• цусны ерөнхий шинжилгээний дагуу цус багадалт;

• уураг, гематури, шээсний нягтрал буурах;

• тонометр дээр цусны даралт ихсэх.

Бөөрний нөөц их хэмжээгээр агуулагддаг тул бөөрний эд эсийн дор хаяж 60-70% нь өвчний шинж тэмдэг илрэхийн тулд үхэх ёстой бөгөөд тэр болтол нохой нь өвчний шинж тэмдэггүй байж болно. Бөөрний өвчний эхний үе шатанд үхсэн нефроны эзлэх хувь 75% хүрч болно! Өвчний таамаглал муу байгаа нь энэ шинж чанартай холбоотой байдаг - гэрийн тэжээвэр амьтан өвчний шинж тэмдэг илрэх үед онош тавих боломжтой байдаг бөгөөд дүрмээр бол туслахын тулд юу ч хийж чадахгүй. Муу үр дагаварт хүргэх өөр нэг хүчин зүйл бол эзэд нь нохой нь бөөрний өвчтэй гэдгийг мэддэггүй, хөгшрөлтийн бүх шинж тэмдгийг тэмдэглэж, малын эмнэлэгт очдоггүй явдал юм.

Бөөрний цочмог дутагдал (ARF)

Нохойн бөөрний цочмог дутагдал нь бөөрний үйл ажиллагааны цочмог дутагдлын үр дүнд үүсдэг синдром бөгөөд азотеми (өөрөөр хэлбэл цусны шинжилгээнд мочевин ба креатинины хэмжээ ихсэх), шингэн ба электролитийн тэнцвэр, хүчил-суурь тэнцвэрийн эмгэг дагалддаг.

OPN-ийг хөгжүүлэх шалтгаанууд нь:

• цочрол, цусны алдагдал, зүрхний эмгэг, бөөрний судасны тромбоз болон бусад ноцтой нөхцөл байдлын үр дүнд цусны эргэлтийн тогтолцоог зөрчсөн;

• зарим антибиотик, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, дархлаа дарангуйлах болон хими эмчилгээний эм зэрэг нефротоксик эм хэрэглэх, эсвэл этилен гликол зэрэг нефротоксик бодисоор хордох;

• системийн хүнд хэлбэрийн эмгэг, аутоиммун эмгэг, халдварт өвчин (жишээлбэл, лептоспироз) гэх мэт.

Оношлогоо нь нарийн төвөгтэй байдаг:

1. Өвөрмөц түүх (эмийн болон бусад нефротоксик бодис хэрэглэх, мэс засал, гэмтэл гэх мэт);

2. Өвөрмөц шинж тэмдэг (гэнэт идэхээс татгалзах, хайхрамжгүй байдал, бөөлжих, гүйлгэх, амнаас эвгүй үнэр гарах, таталт өгөх, орон зайд зохицуулалт алдагдах, шээс ялгаруулахгүй байх хүртэл шээсний хэмжээ буурах);

3. Лабораторийн оношилгоогоор:

   • цусны шинжилгээ нь гематокрит нэмэгдэж, лимфопени бүхий лейкоцитын тоо нэмэгдэж байгааг илрүүлдэг;

   • цусны биохимийн дагуу мочевин, креатинин, фосфор, кали, глюкозын агууламж аажмаар нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна;

   • шээсний шинжилгээ нь шээсний нягтрал, уураг, глюкозури буурахыг тодорхойлдог;

   • үйл явцын хурц хөгжилд рентген болон хэт авиан шинжилгээний үр дүн, дүрмээр бол өөрчлөгдөөгүй. 

Бөөр нь ажиллахгүй бол нохой хэр удаан амьдрах вэ гэдэг нь тэдний гэмтлийн зэрэг, эмнэлэгтэй холбоо тогтоох хурд, тогтоосон эмчилгээний зөв эсэхээс хамаарна.

Нохойн бөөрний архаг дутагдал (CRF).

Бөөрний архаг дутагдал гэдэг нь бөөрний эргэлт буцалтгүй гэмтэл, азотын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс гадагшлуулах, олон төрлийн гомеостазын эмгэг (өөрөөр хэлбэл дотоод орчны харьцангуй тогтвортой байдал) зэргээр тодорхойлогддог биеийн эмгэгийн эмгэг юм. бие).

Энэ өвчин нь төрөлхийн гажиг, гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит, нефролитиаз, олон уйланхайт өвчин болон бусад олон төрлийн бөөрний өвчний явцын эцсийн шат гэж үзэж болно. Эдгээр оношилгооны ихэнхийг зөвхөн биопси (гистологийн шинжилгээнд эрхтэний хэсгийг авах) хийх боломжтой тул ихэнх тохиолдолд хоёр талын архаг нефропати гэж дүгнэлт хийдэг.

Дээр дурьдсанчлан, бөөрний эдийн массын 75% -иас илүүг гэмтээх нь бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг: концентрацийн үйл ажиллагаа буурдаг (энэ нь шээсний нягтрал буурахад хүргэдэг), азотын ялгаралт саатдаг. бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн (энэ нь бие махбод дахь уургийн солилцооны эцсийн үе шат), хожуу үе шатанд CRF нь нохойд уреми үүсдэг - задралын бүтээгдэхүүнээр бие махбодийг хордуулдаг. Мөн бөөр нь цусны улаан эсийн нийлэгжилтийг хариуцдаг эритропоэтин гормоныг үүсгэдэг тул бөөр ажиллахаа больсон үед дааврын нийлэгжилт буурч, цус багадалт аажмаар үүсдэг.

Цочмог эмгэгийн нэгэн адил бөөрний архаг дутагдлын оношийг анамнез, шинж чанарын шинжилгээний үр дүнд үндэслэн хийдэг: гипопластик цус багадалт, креатинин, цусан дахь мочевин азотын хэмжээ ихсэх, гиперфосфатеми, ацидоз, гиперкалиеми илэрдэг. Шээсний нягтрал буурах (нохойд 1,025 л-ээс бага), дунд зэргийн протеинурия (шээсэнд уураг ихсэх) боломжтой.

Нохойн бөөрний дутагдалтай тохиолдолд рентген зураг дээр бөөрний жигд бус бүтэц, хэмжээ багасч байгааг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно - гетероген бүтэц, паренхимийн склероз, давхаргын бүрэн алдагдал (кортико-медуллярын ялгаа) ), эрхтэний хэмжээ буурах.

Цусны сийвэн дэх креатинины агууламжийн үнэ цэнэд үндэслэн нохойны CRF-ийн 4 үе шатыг ялгадаг.

1. назотемик бус үе шат - Энэ нь нефропатитай холбоотой тодорхой шалтгаангүйгээр бөөрний аливаа эмгэгийг багтааж болно. Бөөрний анхны өөрчлөлтийг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно, шээсэнд - уургийн хэмжээ нэмэгдэж, нягтрал буурч байна. Цусны биохимийн дагуу креатинины агууламж тогтмол нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна (гэхдээ хэвийн хэмжээнд).

2. Бөөрний бага зэргийн азотеми Сийвэн дэх креатинины хэмжээ 125-180 мкмоль байна. Креатинины доод босго uXNUMXbuXNUMXb нь нормын хувилбар байж болох ч энэ үе шатанд гэрийн тэжээвэр амьтдад шээсний системийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн эмгэг ажиглагдаж байна. Нохойнд бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг бага зэрэг эсвэл огт байхгүй байж болно.

3. Бөөрний дунд зэргийн азотеми – Цусан дахь креатинины хэмжээ 181-440 мкмоль байна. Энэ үе шатанд, дүрмээр бол өвчний янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд аль хэдийн илэрдэг.

4. Бөөрний хүнд хэлбэрийн азотеми - креатинины хэмжээ 441 мкмоль-ээс их байна. Энэ үе шатанд өвчний хүнд хэлбэрийн системийн илрэл, хордлогын тод шинж тэмдэг ажиглагдаж байна.

Нохойн бөөрний дутагдлын эмчилгээ

Тэгэхээр, нохой бөөрний дутагдалтай бол түүнийг эмчлэх боломжтой юу? Эмчилгээний тактик, нохойн бөөрний дутагдлыг арилгах боломж нь түүний төрлөөс хамааран эрс ялгаатай байдаг.

Бөөрний цочмог дутагдлын эмчилгээг зөвхөн эмчийн байнгын хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. Өвчин үүсгэгч шалтгааныг арилгахад чиглэсэн тусгай (патогенетик) эмчилгээг тогтооно. Ус-электролитийн тэнцвэр, хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгох, хорт бодисыг зайлуулах зорилгоор шинж тэмдгийн судсаар эмчилгээг тогтмол хийдэг. Цусны шинжилгээ, өвчтөний ерөнхий байдал, ялгасан шээсний хэмжээг өдөр бүр хянаж байдаг - үүний тулд давсагны катетержуулалт, шээсний суваг суурилуулах шаардлагатай.

Хоолны дуршилыг хадгалахын тулд бөөлжих, хоолны дуршилгүй болох үед бөөрний дутагдалтай нохойд тусгай тэжээл өгдөг - гол шим тэжээлийг судсаар эсвэл тусгай хоолойгоор (хамар улаан хоолойн датчик гэх мэт) өгөх ёстой.

Хүнд хордлого, шээсний үйлдвэрлэл байхгүй эсвэл бараг бүрэн зогссон, эмнэлэгт хэвтсэн эхний 1-3 хоногт консерватив эмчилгээ үр дүнгүй болсон тохиолдолд диализ хийхийг зөвлөж байна (энэ нь хаягдал бүтээгдэхүүн, илүүдэл шингэнийг биеэс хиймэл аргаар зайлуулах үйл явц юм. бие).

Аливаа этиологийн бөөрний цочмог дутагдал үүсэх үед гэрийн тэжээвэр амьтан нь өвчний урьдчилсан таамаглал нь таагүй, эмчилгээний явцад янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүйг ойлгох ёстой. Та мөн үнэтэй урт хугацааны эмнэлэгт хэвтэхэд бэлэн байх хэрэгтэй - гэрийн тэжээвэр амьтдыг гэртээ хүнд нөхцөлд эмчлэх гэж оролдох үед та цаг хугацаа алдаж, дараа нь эдгэрэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг. Гэхдээ зөв, цаг тухайд нь эмчилгээ хийснээр нохой бүрэн эдгэрч, эдгэрэх боломжтой.

Нохойнд бөөрний архаг дутагдлын эмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ тохиолдолд CRF нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг дэвшилтэт, эргэлт буцалтгүй өвчин гэдгийг ойлгох нь чухал: хэрэв гэрийн тэжээвэр амьтан 4 (терминал) үе шатыг өгсөн бол тэр нэг сараас илүү хугацаагаар амьдрахгүй байх магадлалтай.

CRF-тэй гэрийн тэжээвэр амьтдын хоолны дуршилыг хадгалахын тулд гол зүйл бол тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм (түүний зарчмуудыг бид доор авч үзэх болно), цусны шинжилгээг цаг хугацааны явцад үнэлэх явдал юм.

Бөөлжих, хооллохоос татгалзсан тохиолдолд бөөлжилтийн эсрэг эм (маропитант, метоклопрамид гэх мэт), түүнчлэн ходоод хамгаалах эм (сукралфат), H2 рецепторын антагонистууд (ранитидин) хэрэглэдэг.

Цусны биохими дахь фосфорын хэмжээ ихсэх тусам гэдэс дотор фосфорыг холбодог эмийг фосфатын холбогч гэж нэрлэдэг (жишээлбэл, ипакитин) тогтоодог.

Хоол идэхээс байнга татгалзаж, хяналтгүй бөөлжих, шээсний хордлогын бусад шинж тэмдгүүд илэрвэл гэрийн тэжээвэр амьтдыг тогтворжуулахын тулд судсаар эмчлэх, цусны шинжилгээнд хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

Түүнчлэн гэрийн тэжээвэр амьтдад CRF үүсэхийн хэрээр цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд үүнийг хянахын тулд ангиотензин хувиргах ферментийн дарангуйлагч (ACE дарангуйлагчид) нь протеинурия, азотемийг заавал хянах шаардлагатай байдаг (учир нь эдгээр эмүүд нь биеийн байдлыг улам дордуулдаг. CRF-ийн ноцтой байдал).

Гэрийн тэжээмэл амьтны нөхцөл байдал тогтворжих үед өвчний явц, эмчилгээний үр нөлөөг үе үе үнэлдэг. Өвчний дунд зэргийн явцтай бол нохойг 1 сар тутамд нэг удаа шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.

CRF-тэй нохой хэр удаан амьдрах нь өвчний явцын зэрэг, шинж чанараас хамаарна. Урт хугацааны таамаглал нь тааламжгүй, өвчин хэдэн сар эсвэл жилийн дараа эцсийн шатанд шилждэг.

Diet

Бөөрний дутагдлын үед хоол тэжээлийн талаар ярилцъя. Бөөрний архаг өвчний үед бие махбодийг хэвийн байлгах, шинж тэмдгийн хөгжлийг удаашруулах хамгийн чухал аргуудын нэг нь хоолны дэглэм бөгөөд бөөрний цочмог дутагдлын үед эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Түүнээс гадна бөөрний дутагдалтай нохой хэр удаан амьдрах вэ гэсэн асуултын хариулт нь зөв зохиосон хоолны дэглэмээс хамаарна.

Нохойнд бөөрний дутагдлын хоолны дэглэмийн эмчилгээний зорилго нь:

• биеийг бүрэн эрчим хүчээр хангах;

• бөөрний өвчин, шээсний хордлогын шинж тэмдгийг арилгах;

• ус, электролит, витамин, эрдэс ба хүчил-суурь тэнцвэрийн зөрчлийг хамгийн их хэмжээгээр бууруулах;

• бөөрний дутагдлын явцыг удаашруулдаг.

Дараа нь бид бөөрний дутагдлын хоолны дэглэмийн үндсэн шинж чанаруудыг авч үзэх болно.

Бие махбодид уураг задрах эрсдэлийг бууруулахын тулд жингээ хасах, хордлогыг улам хүндрүүлэхийн тулд гэрийн тэжээвэр амьтдыг хангалттай хэмжээний амархан шингэцтэй эрчим хүчээр хангах шаардлагатай. Уургийн бус энергийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь нүүрс ус, өөх тос агуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Бөөрний өвчтэй нохойд зориулсан хоолны дэглэмийг боловсруулахдаа ихэвчлэн илүү их өөх тос нэмдэг бөгөөд энэ нь хоолны эрчим хүчний агууламжийг нэмэгдүүлж, амт, амтыг сайжруулдаг.

Уургийн агууламж өндөртэй хооллолт нь нефропатийн хүндрэлийг улам хүндрүүлдэг тул хоолны дэглэмийг боловсруулахдаа өндөр чанартай уурагуудыг дунд зэрэг хэрэглэх хэрэгтэй. Чухал бус амин хүчлүүдийн хэрэглээг хязгаарлах замаар уургийн хэмжээг багасгах нь азотын солилцооны бүтээгдэхүүний хуримтлалыг бууруулж, улмаар өвчний эмнэлзүйн илрэлийг хөнгөвчлөх боломжтой болох нь батлагдсан.

Хоол тэжээл дэх фосфорын хэмжээг багасгах нь нохойн амьд үлдэх түвшинг нэмэгдүүлж, бие дэх кальцийн хэмжээ буурахаас сэргийлдэг (хоёрдогч гиперпаратиреодизмын улмаас) ба үүний үр дүнд фосфорын хэмжээг бууруулах нь чухал юм. , зөөлөн эдүүдийн остеодистрофи болон шохойжилтын хөгжлийг удаашруулдаг.

Цусны даралт ихсэх (өвчтэй бөөрний үр дагавар) бууруулахын тулд хоолны дэглэм дэх натри (хүснэгтийн давсны нэг хэсэг) -ийг хязгаарлах нь бас чухал юм.

Усанд уусдаг витаминууд нь шээсээр ялгардаг тул бөөрний эмгэгийн үед полиуритай бол тэдгээрийн дутагдал үүсэх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Ийм витамины алдагдал нь хоолны дуршилгүй болох шалтгаан болдог тул тэжээлийг усанд уусдаг витаминаар баяжуулах хэрэгтэй.

Хоолны эслэгийг ихэсгэх нь бөөрний өвчинд зориулагдсан байдаг, учир нь тэдгээр нь гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн удааширдаг тул хоолны эслэг нь ходоод гэдэсний замын нөхцөл байдал, хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Тиймээс, нохойг бөөрний дутагдалтай үед зөв хооллодог бол хоолны дэглэм нь амьтдын уреми өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгийг арилгах гол үр дүнтэй арга юм. Малын хоол тэжээлийн мэргэжилтэн бөөрний дутагдлын үед зөв хооллолтыг сонгож болно: үүнээс гадна энэ нь үйлдвэрлэлийн бэлэн хоол (Royal Canin Renal, Hill's K / d, Purina NF гэх мэт), эсвэл дангаар нь боловсруулсан гэрийн хоолны дэглэм (ихэвчлэн үндэслэсэн) байж болно. үхрийн мах, төмс, ургамлын тос дээр).

Нийтлэл нь үйлдэл хийх уриалга биш юм!

Асуудлыг илүү нарийвчлан судлахын тулд бид мэргэжилтэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.

Малын эмчээс асуу

Аравдугаар сар 8 2020

Шинэчлэгдсэн: 13 оны 2021-р сарын XNUMX