Нохойн ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ: үзүүлэлтүүдийг тайлах
Агуулга
Нохойн цусны шинжилгээний төрлүүд
Нохойд олон төрлийн шинжилгээ, цусны шинжилгээ байдаг бөгөөд бид тэдгээрийн хамгийн чухал нь: ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ (CCA) ба биохимийн цусны шинжилгээ (BC). Туршлагатай эмч нь түүх, шинжилгээний үр дүнг харьцуулж оношлоход аль чиглэлийг сонгох, өвчтөнд хэрхэн туслахыг тодорхойлж чадна.
Ерөнхий шинжилгээ
Нохойн цусны ерөнхий шинжилгээнд халдварын шинж тэмдэг, үрэвсэлт үйл явцын эрчим, цус багадалт болон бусад эмгэгүүд илэрдэг.
Үндсэн хүчин зүйлүүд:
Гематокрит (Ht) - цусны эзэлхүүнтэй харьцуулахад цусны улаан эсийн эзлэх хувь. Цусан дахь улаан эсүүд их байх тусам энэ үзүүлэлт өндөр байх болно. Энэ бол цус багадалтын гол шинж тэмдэг юм. Гематокрит нэмэгдэх нь ихэвчлэн эмнэлзүйн ач холбогдол өгдөггүй, харин буурах нь муу шинж тэмдэг юм.
Гемоглобин (Hb) - эритроцитод агуулагддаг уургийн цогцолбор ба хүчилтөрөгчийг холбодог. Гематокритийн нэгэн адил цус багадалтыг оношлоход гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний өсөлт нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг илэрхийлж болно.
Цусны улаан эсүүд (RBC) - цусны улаан эсүүд нь хүчилтөрөгч болон бусад бодисыг тээвэрлэх үүрэгтэй бөгөөд хамгийн олон тооны цусны эсүүд юм. Тэдний тоо нь гемоглобины индекстэй нягт холбоотой бөгөөд эмнэлзүйн хувьд ижил ач холбогдолтой байдаг.
Лейкоцитүүд (WBC) - цусны цагаан эсүүд халдвартай тэмцэх, дархлааг хариуцдаг. Энэ бүлэгт өөр өөр функц бүхий хэд хэдэн төрлийн эсүүд багтдаг. Янз бүрийн хэлбэрийн лейкоцитын харьцааг лейкограмм гэж нэрлэдэг бөгөөд нохойнд эмнэлзүйн хувьд өндөр ач холбогдолтой байдаг.
Нейтрофилууд - маш хөдөлгөөнтэй, эд эсийн саадыг даван туулах чадвартай, цусны урсгалыг орхиж, вирус, бактери, эгэл биетэн зэрэг гадны бодисыг фагоцитоз (шингээх) чадвартай. Нейтрофилийн 2 бүлэг байдаг. Цутгах - боловсорч гүйцээгүй нейтрофилууд, тэд дөнгөж цусны урсгал руу орсон. Хэрэв тэдний тоо нэмэгдвэл бие нь өвчинд огцом хариу үйлдэл үзүүлдэг бол нейтрофилийн сегментчилсэн (боловсорч гүйцсэн) хэлбэрүүд давамгайлах нь өвчний архаг явцыг илтгэнэ.
Эозинофил нь том эсийн жижиг бүлэг бөгөөд гол зорилго нь олон эсийн шимэгчтэй тэмцэх явдал юм. Тэдний өсөлт нь бараг үргэлж паразитуудын довтолгоог илэрхийлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний хэвийн түвшин нь гэрийн тэжээмэл амьтанд шимэгч хорхой байдаггүй гэсэн үг биш юм.
Базофилууд - харшлын урвал, түүнийг хадгалах үүрэгтэй эсүүд. Нохойд базофил нь харшилтай байсан ч хүмүүсээс ялгаатай нь маш ховор нэмэгддэг.
Моноцитууд - цусны урсгалыг орхиж, үрэвслийн аль ч хэсэгт нэвтэрч чаддаг том эсүүд. Эдгээр нь идээ бээрийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Сепсис (цусны урсгал руу орох бактери) нэмэгддэг.
Лимфоцитууд - тодорхой дархлааг хариуцдаг. Халдвартай тулгарсны дараа тэд эмгэг төрүүлэгчийг "санаж", түүнтэй тэмцэж сурдаг. Тэдний өсөлт нь халдварт үйл явцыг илтгэнэ, мөн онкологийн үед нэмэгдэж болно. Бууралт нь дархлаа дарангуйлах, ясны чөмөгний өвчин, вирусын талаар ярих болно.
Тромбоцитууд - цөмийн бус эсүүд бөгөөд гол үүрэг нь цус алдалтыг зогсоох явдал юм. Тэд нөхөн олговрын механизмын хувьд цус алдах үед үргэлж өсөх болно. Тэдгээрийг хоёр шалтгаанаар багасгаж болно: хэт их алдагдсан (тромбозын хордлого, цус алдалт, халдвар), эсвэл хангалттай бүрдээгүй (хавдар, ясны чөмөгний өвчин гэх мэт). Гэхдээ ихэвчлэн туршилтын хоолойд цусны бүлэгнэл үүссэн бол тэдгээрийг дутуу үнэлдэг (судалгааны олдвор).
Биохимийн шинжилгээ
Нохойны цусны биохими нь бие даасан эрхтнүүдийн өвчнийг тодорхойлох, санал болгоход тусална, гэхдээ үр дүнг зөв тайлахын тулд та үзүүлэлт бүрийн мөн чанарыг ойлгох хэрэгтэй.
Үндсэн хүчин зүйлүүд:
Цомбо нь энгийн, усанд уусдаг уураг юм. Энэ нь эсийн тэжээлээс эхлээд витамин тээвэрлэх хүртэл асар олон тооны үйл явцад оролцдог. Түүний өсөлт нь эмнэлзүйн ач холбогдолгүй, харин буурах нь уургийн алдагдал эсвэл түүний бодисын солилцоог зөрчсөн ноцтой өвчнийг илтгэнэ.
ALT (аланин аминотрансфераза) Биеийн ихэнх эсүүдэд байдаг фермент. Түүний хамгийн их хэмжээ нь элэг, бөөр, зүрхний болон булчингийн булчингийн эсүүдэд агуулагддаг. Эдгээр эрхтнүүдийн (ялангуяа элэг) өвчний үед үзүүлэлт нэмэгддэг. Энэ нь гэмтлийн дараа (булчингийн гэмтлийн улмаас) болон цус задралын үед (цусны улаан эсийг устгах) тохиолддог.
AST (аспартат аминотрансфераза) - элэг, булчин, миокардид, бөөр, цусны улаан эс, гэдэсний хананд агуулагддаг ALT шиг фермент. Түүний түвшин нь ALT-ийн түвшинтэй бараг үргэлж холбоотой байдаг боловч миокардитийн үед AST нь миокардид илүү их хэмжээгээр агуулагддаг тул AST-ийн түвшин ALT-ээс өндөр байх болно.
Альфа амилаза нь нойр булчирхайд (PZh) үйлдвэрлэсэн нүүрс усыг задлах фермент юм. Амилаза нь индикаторын хувьд эмнэлзүйн ач холбогдол багатай байдаг. Энэ нь арван хоёрдугаар гэдэснээс цусны урсгал руу ордог тул түүний өсөлт нь нойр булчирхайн өвчнөөс илүү гэдэсний нэвчилт нэмэгдсэнтэй холбоотой байж болно.
Билирубин нь цөсний доторх пигмент юм. Элэг цөсний тогтолцооны өвчин нэмэгддэг. Түүний өсөлтөөр салст бүрхэвч нь өвөрмөц icteric (icteric) сүүдэртэй болдог.
GGT (гамма-глутамил трансфераза) - элэг, нойр булчирхай, хөхний булчирхай, дэлүү, гэдэсний эсүүдэд агуулагддаг фермент боловч миокарди, булчинд байдаггүй. Түүний түвшин нэмэгдэх нь түүний дотор байгаа эд эсэд гэмтэл учруулж байгааг илтгэнэ.
Глюкоз - энгийн элсэн чихэр, эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашигладаг. Цусан дахь түүний хэмжээ өөрчлөгдөх нь юуны түрүүнд бодисын солилцооны төлөв байдлыг илтгэнэ. Дутагдал нь ихэвчлэн түүний хангалтгүй хэрэглээ (өлсгөлөнгийн үед) эсвэл алдагдал (хордлого, эм) холбоотой байдаг. Өсөлт нь чихрийн шижин, бөөрний дутагдал гэх мэт ноцтой өвчнийг илтгэнэ.
Креатинин бол уураг задлах бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг тул тэдний ажил эвдэрсэн тохиолдолд нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч цусны шинжилгээ хийлгэхээс өмнө шингэн алдалт, гэмтэл, өлсгөлөнг үл тоомсорлож болно.
Мочевин нь уургийн задралын эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Мочевин нь элгэнд үүсч, бөөрөөр ялгардаг. Эдгээр эрхтнүүдийн ялагдал нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Элэгний дутагдал буурдаг.
Шүлтлэг фосфатаза - элэг, бөөр, гэдэс, нойр булчирхай, ихэс, ясны эсүүдэд агуулагддаг фермент. Цөсний хүүдийн өвчний үед шүлтлэг фосфатаз бараг үргэлж нэмэгддэг. Гэхдээ энэ нь жирэмслэлт, энтеропати, амны хөндийн өвчин, өсөлтийн үед нэмэгдэж болно.
Цусны үзүүлэлтүүдийн норм
Ерөнхий дүн шинжилгээ
Нохойн цусны ерөнхий шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн нормыг тайлах хүснэгт
| индекс | Насанд хүрсэн нохой, хэвийн | Гөлөг, норм |
| Гемоглобин (г/л) | 120-180 | 90-120 |
| Гематокрит (%) | 35-55 | 29-48 |
| Эритроцит (сая/мкл) | 5.5-8.5 | 3.6-7.4 |
| Лейкоцитууд (мянган/мкл) | 5.5-16 | 5.5-16 |
| Нейтрофилийг хатгах (%) | 0-3 | 0-3 |
| Хэсэгчилсэн нейтрофил (%) | 60-70 | 60-70 |
| Моноцитууд (%) | 3-10 | 3-10 |
| Лимфоцит (%) | 12-30 | 12-30 |
| Тромбоцит (мянган/мкл) | 140-480 | 140-480 |
Биохимийн шинжилгээнд
Нохойн биохимийн цусны шинжилгээний үзүүлэлтүүдийн норм
| индекс | Насанд хүрсэн нохой, хэвийн | Гөлөг, норм |
| Альбумин (г/л) | 25-40 | 15-40 |
| АЛТ (нэгж/л) | 10-65 | 10-45 |
| AST (нэгж/л) | 10-50 | 10-23 |
| Альфа-амилаза (нэгж/л) | 350-2000 | 350-2000 |
| Шууд билирубин Нийт билирубин (мкмоль/л) | ||
| GGT (нэгж/л) | ||
| Глюкоз (ммоль/л) | 4.3-6.6 | 2.8-12 |
| мочевин (ммоль/л) | 3-9 | 3-9 |
| Креатинин (мкмоль/л) | 33-136 | 33-136 |
| Шүлтлэг фосфатаза (у/л) | 10-80 | 70-520 |
| Кальци (ммоль/л) | 2.25-2.7 | 2.1-3.4 |
| Фосфор (ммоль/л) | 1.01-1.96 | 1.2-3.6 |
Цусны үзүүлэлтүүдийн хазайлт
Ерөнхий шинжилгээ
Нохойн цусны шинжилгээг тайлах
| индекс | Нормативаас дээгүүр | Нормативаас доогуур |
| Гемоглобин Гематокрит Эритроцитууд | Шингэн Гипокси (зүрх, уушигны өвчин) BMC-ийн хавдар | Архаг өвчний цус багадалт Бөөрний архаг архаг өвчин Цусны алдагдал Гемолиз Төмрийн дутагдал Ясны чөмөгний өвчин Удаан хугацаагаар мацаг барих |
| лейкоцитууд | Халдвар (вирус, бактери) сүүлийн үеийн хоол Жирэмсний Ерөнхий үрэвсэлт үйл явц | Халдвар (жишээ нь парвовирус энтерит) Дархлаа дарангуйлах Ясны чөмөгний өвчин Цус алдалт |
| Нейтрофилууд хатгаж байна | Цочмог үрэвсэл Цочмог халдвар | - |
| Нейтрофилууд нь сегментчилсэн байдаг | Архаг үрэвсэл архаг халдвар | KCM-ийн өвчин Цусны алдагдал Зарим халдвар |
| Моноцитууд | Халдвар Хавдар Шарх | KCM-ийн өвчин цусны алдагдал Дархлаа дарангуйлах |
| Лимфоцитууд | халдвар Хавдар (лимфома орно) | KCM-ийн өвчин цусны алдагдал Дархлаа дарангуйлах Вирусын халдвар |
| Плателетууд | Сүүлийн үеийн цус алдалт/гэмтэл KCM-ийн өвчин Шингэн | Цусны алдагдал Цус задлагч бодис (хордлого, зарим эм) KCM-ийн өвчин Урьдчилсан аналитикийг зөрчих |
Биохимийн шинжилгээ
Нохойн биохимийн цусны шинжилгээг тайлах
| индекс | Нормативаас дээгүүр | Нормативаас доогуур |
| Цомог | Шингэн | Элэгний дутагдал Энтеропати буюу уураг алддаг нефропати халдвар Арьсны их хэмжээний гэмтэл (пиодерма, атопи, экзем) Уургийн хангалтгүй хэрэглээ шүүдэсжилт/хаван Цусны алдагдал |
| ALT | Элэгний хатингаршил Пиридоксины дутагдал | Элэгний эмгэг (неоплази, гепатит, элэгний липидоз гэх мэт) Hypoxia Хордлого нойр булчирхайн үрэвсэл Гэмтэл |
| AST | Элэгний хатингаршил Пиридоксины дутагдал | Элэгний эмгэг Хордлого / хордлого Кортикостероидын хэрэглээ Hypoxia гэмтэл Гемолиз нойр булчирхайн үрэвсэл |
| Альфа амилаза | - | Шингэн нойр булчирхайн үрэвсэл Бөөрний Энтеропати / гэдэсний урагдал Элэгний эмгэг Кортикостероидыг авах |
| Билирубин | - | Гемолиз Элэг, цөсний хүүдийн өвчин |
| GGT өргөтгөл | - | Элэг, цөсний хүүдийн өвчин |
| Глюкоз | Өлсгөлөн Хавдар Сепсис Элэгний дутагдал Хожуу жирэмслэлт | чихрийн шижин Сэтгэлийн түгшүүр / айдас Элэгний арьсны хам шинж Hyperthyroidism Инсулины эсэргүүцэл (акромегали, гиперадренокортикизм гэх мэт) |
| шүвтэр | Элэгний дутагдал Уургийн алдагдал Асцит Өлсгөлөн | Шингэн алдалт/гиповолеми/шок Burns Бөөрний дутагдал болон бусад бөөрний гэмтэл Хордлого |
| Креатинин | Жирэмсний Hyperthyroidism Cachexia | Шингэн алдалт/гиповолеми Бөөрний Зүрхний дутагдал Уургийн өндөр хэрэглээ (махан тэжээл) |
| Шүлтлэг фосфатаза | - | Элэг, цөсний хүүдийн өвчин Таталтын эсрэг эмтэй эмчилгээ нойр булчирхайн үрэвсэл Залуу нас Шүдний өвчин Ясны өвчин (шинэгдэл, хугарал) Хавдар |
Уг процедурт нохойг хэрхэн бэлтгэх вэ?
Цусны шинжилгээний өмнөх гол дүрэм бол өлсгөлөнг тэсвэрлэх явдал юм.
10 кг-аас дээш жинтэй насанд хүрсэн нохойны хувьд мацаг барих хугацаа 8-10 цаг байх ёстой.
Жижиг нохойд 6-8 цагийн турш өлсгөлөнг тэсвэрлэх нь хангалттай бөгөөд тэд удаан хугацаагаар өлсөж чадахгүй.
4 сар хүртэлх хүүхдийн хувьд 4-6 цагийн турш өлсгөлөн хоолны дэглэм барихад хангалттай.
Шинжилгээ хийхээс өмнө усыг хязгаарлаж болохгүй.
Цусыг яаж авдаг вэ?
Нөхцөл байдлаас хамааран эмч урд болон хойд мөчний судлаас шинжилгээ авч болно.
Эхлээд турник түрхэнэ. Зүүний тарилгын талбайг согтууруулах ундаагаар эмчилсний дараа цусыг туршилтын хоолойд цуглуулдаг.
Уг процедур нь тааламжгүй боловч тийм ч өвдөлтгүй байдаг. Амьтад зүүгээр цоолохоос илүү боолт хийхээс айдаг. Энэ нөхцөл байдалд байгаа эздийн даалгавар бол гэрийн тэжээвэр амьтдыг аль болох тайвшруулж, түүнтэй ярилцаж, өөрөө айхгүй байх явдал юм, хэрэв нохой таныг айж байгаа гэж үзвэл тэр бүр ч их айх болно.
Байнга асуудаг асуултанд хариулдаг
Аравдугаар сар 6 2021
Шинэчлэгдсэн: Аравдугаар сар 7, 2021
Та бас дуртай байх болтугай
Нохойн хөх хэл
Нохойны нүд хагардаг - яагаад, яаж эмчлэх вэ?
