Нохойд цус сэлбэх

 Цус сэлбэх гэдэг нь өвчтэй амьтдад бүхэл бүтэн цус, бүрэлдэхүүн хэсэг, эсвэл сийвэнгийн уургийн бэлдмэлийг сэлбэх явдал юм. Энэ бол нэлээд ноцтой журам юм.Нийт тохиолдлын 80% -д нь нохойнд цус сэлбэх нь цус багадалт, 20% -д нь цусархаг шок үүсдэг. Цус сэлбэх нь заримдаа нохойны амийг аварч, ноцтой нөхцөл байдлыг даван туулахад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нохойнд цус сэлбэх зорилго

1. Орлуулах. Донороос хүлээн авсан эритроцитууд нь хүлээн авагчийн цусанд 1-4 сарын хугацаанд үлддэг бөгөөд энэ нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.
2. Өдөөлт - нохойны янз бүрийн систем, эрхтэнд үзүүлэх нөлөө.
3. Гемодинамикийг сайжруулах. Зүрх судасны тогтолцооны ажлыг сайжруулах, зүрхний минутын хэмжээг нэмэгдүүлэх гэх мэт.
4. гемостатик зорилт. Гомеостазыг өдөөдөг, дунд зэргийн гипероагуляци ажиглагдаж байна.

Нохойд цус сэлбэх заалт

1. Цочмог цус алдалт нь цайвар салст бүрхэвч, сул, байнга импульс, хүйтэн сарвуугаар илэрдэг.
2. Архаг цусны алдагдал, тогтворгүй гемодинамик нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамж хангалтгүй байгааг харуулж байна.
3. Төрөл бүрийн этиологийн эдгэрээгүй цус багадалт.
4. Удамшлын буюу олдмол коагулопати, тромбоцитопени, лейкопени, гипопротеинеми.

Нохойд цус сэлбэх материал

Бүхэл бүтэн цуснаас материал авах хамгийн хялбар арга. Тиймээс малын эмнэлгийг өргөнөөр ашигладаг. Эритроцитыг лаазалсан, хөргөж хадгалсан (температур 3-6⁰C) ба 30 хоногийн турш эсвэл эритроцитуудын өнгө өөрчлөгдөх хүртэл хэрэглэнэ. Эритромасс нь эритроцитуудын нөөцийг (архаг цус багадалтын үед) нөхөх, эсвэл нэмэлт шингэнээр хэт их ачаалал өгөх эрсдэлтэй байдаг. Мөн цочмог цусны алдагдалд (кристаллоидтой хослуулан) хэрэглэдэг. Цусны сийвэн нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийг сэргээхэд шаардлагатай байдаг. тогтворгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүд. Материалыг -40 хэмд хадгална⁰C 1 жилийн дотор. Цус сэлбэхээс өмнө +30-37 хүртэл халаана⁰С, дараа нь нохойн биед аль болох хурдан тарьсан.

Удирдлагын аргууд

Дүрмээр бол цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг судсаар хийдэг. Хэрэв судсанд цус тарих боломжгүй бол (буглаа, хүнд хаван) судсаар дусаах аргыг хэрэглэнэ.

Нохойд цус сэлбэх эрсдэл ба хүндрэлүүд

Цочмог хүндрэлүүд нь цусны хүчил-суурь найрлагыг зөрчсөн, цус сэлбэх техникийн алдаа, гемодинамикийн эмгэгтэй холбоотой байдаг. Хойшлогдсон хүндрэлүүд нь хэт халсан, цус задрал, халдвартай цус сэлбэхтэй холбоотой байж болно: цус сэлбэлтийн дараах (цус задралын) шок, цитрат (анафилаксийн) шок, халдварт өвчин. Дархлаагүй урвал (цочмог хэлбэр) нь халууралт хэлбэрээр илэрдэг. Үүний шалтгаан нь тромбоцит, гранулоцит эсвэл лимфоцит агуулсан эсрэгтөрөгч ба эсрэгбие хоорондын урвал, эсвэл цусан дахь бактерийн бохирдол юм. Заримдаа харшлын урвал (загатнах, тууралт бүхий чонон хөрвөс) байдаг. Цусны эргэлтийн системд ачаалал ихсэх нь бөөлжих, тахикарди, цочромтгой байдал, ханиалгах, амьсгал давчдах, хөхрөх зэргээр илэрдэг. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Уушигны хаван
• дамжих халдвар
• халууралт
• цус сэлбэсний дараах цусны эргэлтийн хэт ачаалал
• гиперволеми
• цус сэлбэсний дараах цочмог урвал
• олон эрхтэний дутагдлын синдром гэх мэт.

 Уушиг, элэг, дотоод шүүрлийн булчирхай болон бусад систем, эрхтэнд нөлөөлж болно. Хэт ачаалал нь цочмог тэлэлт, зүрх зогсоход хүргэдэг. Цус сэлбэх нь дархлааг сайжруулах нөлөөтэй бөгөөд эмнэлгийн халдвар, уушигны цочмог гэмтэл, аутоиммун өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хамгийн хүнд хүндрэл бол анафилаксийн шок юм. Хэрэв бага зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл цус сэлбэхийг аль болох хурдан зогсоох хэрэгтэй.

Нохойд цус сэлбэх нь эмчилгээний арга юм

Сүүлийн жилүүдэд энэ журам улам бүр чухал болж байна. Түүний ашиг тус нь хэд хэдэн гематологийн өвчнийг эмчлэхэд олон удаа батлагдсан. Нохойн цусны бүлэглэлийн системийн энгийн байдал, байгалийн гаралтай изоэсрэгбиеийн түвшин бага байдаг тул малын эмч нар хүлээн авагч болон донор хоёрын цусны бүлэг үл нийцэхийг бараг үл тоомсорлодог. эрүүл мэндэд хохирол учруулахгүй нохойд (10 мл / кг хүртэл). Дараагийн цусны дээжийг 45-60 хоногийн дараа хийдэг.

Хэн донор болж чадах вэ

Нэг удаа нохойг аль ч бүлгийн цусаар сэлбэж болно. Гэхдээ дараагийн цус сэлбэх шаардлагатай бол цусны бүлэг таарч байх ёстой. Rh-сөрөг нохой зөвхөн Rh-сөрөг цусыг хүлээн авах боломжтой. Ямар ч цусыг Rh эерэг нохой хүлээн авч болно. Заримдаа яаралтай цус сэлбэх шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд "санамсаргүй" донор (вакцин хийлгэх, хумсаа тайрах гэх мэт эмнэлэгт ирсэн эрүүл нохой) эсвэл эмч нарын аль нэгний тэжээвэр амьтдыг ашигладаг. Амьтан нь 1,5-8 настай, туйлын эрүүл байх ёстой. Тэд тайван, дөлгөөн нохойг донор болгон авдаг. Донор нохойны биеийн жин (булчингийн масс) 25 кг-аас их байх ёстой. Хамгийн тохиромжтой цусны бүлэг бол DEA 1.1. сөрөг. Хэрэв донор нь эмэгтэй бол тэр эмэгтэй хүүхэд төрүүлэхгүй байх ёстой. Донор орон нутгаас гараагүй байх ёстой.

Цус сэлбэх үед нохойны нөхцөл байдлыг хянах

Цус сэлбэх үед 15-30 минут тутамд, процедурын дараа 1, 12, 24 цагийн дараа дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ.

1. Зан ааш.
2. Импульсийн чанар, эрч хүч.
3. Шулуун гэдэсний температур.
4. Амьсгалын шинж чанар, эрч хүч.
5. Шээс, сийвэнгийн өнгө.
6. Салст бүрхүүлийн өнгө, хялгасан судсыг дүүргэх хугацаа.
7. Протромбины хугацаа ба гематокритийг цус сэлбэхээс өмнө, дууссаны дараа, мөн цус сэлбэснээс хойш 12 ба 24 цагийн дараа хянадаг.

Нохойны цусны бүлэг

Нохой 7 төрлийн цусны бүлэгтэй гэж үздэг. Энэ нь бүхэлдээ үнэн биш юм. Жагсаалт A - G нь цусны бүлгийн систем, эс тэгвээс 1 оны "суллах" сонголтуудын зөвхөн 1961 нь юм. Түүнээс хойш өгөгдлийг хялбаршуулах олон оролдлого хийгдсэн бөгөөд 1976 онд DEA-ийн нэр томъёог боловсруулсан бөгөөд одоо АНУ-д нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Энэхүү нэршлийн дагуу цусны системийг DEA 1.1, DEA 1.2, DEA 3, DEA 4, DEA 5, DEA 7, DEA 8 гэж тодорхойлж болно. DEA 1 систем нь эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал юм. Энэ систем нь ген-уургийн 3 хос, DEA 4., 1.1, 1.2 ба 1.3 гэсэн 0 боломжит фенотиптэй. Нэг нохойд зөвхөн 1 фенотип байдаг. Харин нохойд нөгөө бүлгийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие байхгүй тул урьд өмнө нь цус сэлбэж байгаагүй нохойд DEA 1.1 нийцэхгүй цус сэлбэх боломжтой бөгөөд цус сэлбэлт үр дүнтэй болно. Гэхдээ хоёр дахь цус сэлбэх шаардлагатай бол хүндрэл гарах боломжтой. DEA 1-ийг эерэг DEA 0 донорын цусыг сөрөг хүлээн авагчид (фенотип 1) сэлбэхэд (0-ээс бусад фенотип) хүлээн авагчийн бие 7-10 хоногийн дараа DEA 1 эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсгэж, улмаар устгадаг. энэ эсрэгтөрөгчийг агуулсан аливаа цусны улаан эсүүд. Ирээдүйд ийм хүлээн авагчид зөвхөн DEA 1-сөрөг цус сэлбэх шаардлагатай болно, эс тэгвээс стандарт 3 долоо хоногийн оронд донорын эритроцитууд хүлээн авагчийн биед, хамгийн сайндаа хэдхэн цаг, бүр хэдэн минут амьдрах болно. цус сэлбэх үр нөлөөг хүчингүй болгож, нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй. Энэ тохиолдолд эерэг DEA 1 донорыг DEA 1-сөрөг донорын цусаар сэлбэж болно, гэхдээ энэ донор хэзээ ч хүлээн авагч байгаагүй байх нөхцөлтэй. DEA 1 эсрэгтөрөгчийг хэд хэдэн хувилбараар төлөөлдөг: DEA 1.1, DEA 1.2., DEA 1.3. цусны DEA 1. түүний үйлдвэрлэсэн эсрэгбие нь DEA 1.1-тэй цусны улаан эсийг шууд устгадаг. мөн ноцтой хүндрэлүүдээр дүүрэн цочмог цус задралын урвал үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд DEA 1.2 ба 1.3-тай цусны улаан эсүүд эдгээр эсрэгбиемүүдийг агглютинжуулах боловч тэдгээрийг устгахгүй (гэхдээ энэ нь өвчтөнд муугаар нөлөөлдөг). Хэрэв бид DEA 3 системийн талаар ярих юм бол нохой нь DEA 3 эерэг эсвэл сөрөг байж болно. DEA 3 эерэг цусыг зохих эсрэг бүлгийн эсрэгбиетэй (олж авсан эсвэл өөрөө) амьтанд сэлбэх нь донорын цусны улаан эсийг устгаж, дараагийн 5 хоногт цус сэлбэх цочмог урвал үүсгэж болно. DEA 4 систем нь + ба – фенотиптэй. Урьдчилан дархлаажуулалтгүй бол DEA 4-сөрөг нохойд DEA 4-ийн эсрэгбие байдаггүй. DEA 4-ийн эсрэгбие байгаа ч гэсэн DEA 4-сөрөг хүлээн авагчийг давтан сэлбэх нь цус задралын урвал үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч цус задралын тохиолдол хэд хэдэн удаа дараалан таарахгүй цус сэлбэсэн нохойд мэдэгддэг. DEA 5 систем нь мөн эерэг ба сөрөг байдаг. DEA 10-сөрөг амьтдын 5% нь DEA 5-ын эсрэгбиетэй байдаг. Мэдрэмжтэй өвчтөнд цус сэлбэх нь цус задралын урвал үүсгэж, донорын эритроцитыг гурван өдрийн дотор үхэлд хүргэдэг. DEA 6 систем нь + ба - гэсэн 2 фенотиптэй. Ер нь энэ эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие байдаггүй. Мэдрэмжтэй хүлээн авагчид цус сэлбэх нь дунд зэргийн цус сэлбэх урвал, донорын улаан эсийн насыг дунд зэрэг бууруулдаг. DEA 7 систем нь сөрөг, 3, Tr гэсэн 0 фенотиптэй. Tr ба 0-ийн эсрэгбие нь DEA-сөрөг амьтдын 25% -д байдаг боловч тэдгээр нь тодорхой цус задралын нөлөө үзүүлдэггүй. Гэвч дараа нь мэдрэмтгий болсноор донорын цусыг 3-аас доош хоногийн дотор задлах чадвартай бусад нь үүсдэг. DEA 8 системийг зохих ёсоор судлаагүй байна. Дээр дурдсан зүйлсээс гадна саяхан нээсэн тул DEA-д ороогүй бусад системүүд байдаг бөгөөд зарим үүлдрийн онцлог шинж чанартай хэд хэдэн системүүд байдаг (жишээлбэл, дорнын нохой - Шибу-ин гэх мэт) оношлогооны иж бүрдэл байдаг. DEA 1.1., 1.2, 3, 4, 5, 7 антиген байхгүй эсвэл байгаа эсэхийг тодорхойлоход зориулагдсан боловч тэдгээр нь нэлээд үнэтэй байдаг. Дүрмээр бол бодит байдал дээр, ялангуяа жижиг хотуудад бэлэн хандивлагчид байдаггүй бөгөөд нийцтэй байдлыг "шилэн дээр" тодорхойлдог.